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参保学生报销须知

文章来源:校园管理工作部/作者:招生办/日期:2013-05-11/关键字:参保学生报销

参保缴费后,学生在普通门(急)诊及住院就医发生的医疗费用按规定报销。

1、普通门(急)诊报销:

(1)校医院普通门(急)诊报销(按《广东省基本医疗保险药品目录》)执行):周一至周五须在校医室就诊,没有经过校医室同意转院前提下,不报销外医疗机构门诊费用;

学生普通门诊报销享受专项资金支付90%、个人支付10%的待遇;单张处方不超60元,(如处方单超出报销范围,则按60元标准线×专项资金报销比例)。

(2)外定点医疗机构门诊报销:符合下列条件之一,按学院规定报销50%。

①周一到五,在按相关政策只能报急诊费用,并持校医室开具的“转诊单”;

②周六日、国家法定节假日在外定点医疗机构(按《广州市居民医疗保险定点医疗机构名单》执行)就诊;

③寒暑假期间在户籍所在地及实习期间在实习所在地公立医保定点医疗机构发生急(门)诊的。

(3)普通门(急)诊医疗最高支付限额为300元/人/月,超出部分个人自理。

2、住院报销比例:

定点医疗机构等级 首次参保或重新参保 连续两年或以上参保 起付标准(元) 年最高支付限额(万元) 检查检验费限额
基金 个人 基金 个人
一级 85% 15% 90% 10% 150 13.6 无限制
二级 75% 25% 80% 20% 300
三级 65% 35% 70% 30% 600

(住院报销比例按广州市医保局最新政策公布为准,我院同时更新)

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